BL 03-2022-PRT 25045.347. Ensaios. Debates temáticos. Farmacologia Clínica

Professor César Augusto Venâncio da Silva.

Pesquisador – Especialista em Farmacologia Clínica. Ensaio.

Parte integrante do livro do autor.

1.1. 1 - Os exames.

1.1.1.1.Hemograma completo.

O Exame Hemograma se destina a avaliar as células sanguíneas de um paciente, e podemos defini-las em série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos. O exame ao ser requerido sugere uma busca de dados para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença(patologia). Na prática o hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos), células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células vermelhas, e contagem de plaquetas. O Hemograma Completo consiste do hemograma mais a contagem diferencial dos leucócitos. Um hemograma completo é um teste que dá informação sobre os três principais tipos de células no sangue.

Foto disponível em: http://www.pinterest.com/pin/576038608559584169/ O hemograma conta o número de cada um dos três tipos de células no sangue e mostra se seus níveis são baixos, normais ou altos.

O sangue é um tecido vivo que circula pelo corpo humano e que tem como finalidade levar o oxigênio e nutrientes a todos os órgãos do corpo humano.

Além de sua importante função, o sangue também é composto por grupo e subgrupos, como por exemplo, ABO (A, B, O) e os Rh (positivo ou negativo).

O que o hemograma completo avalia? Quando nos referimos ao sangue, temos que entender sobre as células que o constitui e também de suas principais funções.

As células do sangue:

I. Glóbulos vermelhos (Hemácias);

II. Glóbulos brancos (leucócitos);

III. Plaquetas.

Glóbulos vermelhos: são células que carregam a hemoglobina e também são responsáveis pelo transporte do oxigênio dos pulmões para os tecidos e da retirada do dióxido de carbono que serão eliminados pelos pulmões.

Plaquetas: são fragmentos de grandes células que compõe o sistema de coagulação do sangue e que também é responsável pela formação do tampão plaquetário que age na prevenção de hemorragias.

Células vermelhas do sangue (hemácias ou eritrócitos) – estas células transportam oxigênio para seu corpo.

Glóbulos brancos: são células responsáveis por defender os organismos contra agentes infecciosos como vírus, bactérias e substâncias estranhas.

Os glóbulos brancos ou leucócitos com também são conhecidos, são produzidos na medula óssea.

Glóbulos brancos (leucócitos)– estas células ajudam no combate a infecções. O chamado diferencial dos "glóbulos brancos" (aquela porcentagem que aparece logo abaixo do total de leucócitos) informa qual a proporção de cada um dos cinco tipos diferentes de glóbulos brancos, sendo que cada tipo tem uma função diferente. O diferencial também mostra se o paciente tem células brancas anormais (sangue), o que pode levar à suspeita de alguma doença hematológica, como as leucemias.

Plaquetas – plaquetas são fragmentos de citoplasma de células que têm função na coagulação e hemostasia, ou seja, ajudam a formar coágulos.

O coágulo é como se fosse um “plug” que consegue parar o sangramento após um ferimento. A formação do coágulo depende também dos fatores de coagulação, que não são avaliados no hemograma completo e sim no coagulograma.

1.1.1.1.1. QUADRO DESCRITIVO TEÓRICO-PRÁTICO.

Paciente João Catutuva foi ao médico fazer uma consulta de rotina, por apresentar os seguintes sintomas:

a. Cansaço e fraqueza;

b. Sangramento maior que o normal da pele, nariz ou gengivas;

c. Aparecimento de manchas roxas grandes ou em grande quantidade; e.

d. Suspeita de infecção.

O médico então solicitou o exame visando ter algumas medidas: Quanto espaço as células vermelhas do sangue ocupam no sangue, chamado de "hematócrito"; Quanta "hemoglobina" está presente - a hemoglobina é a proteína que transporta oxigênio no sangue; Informações sobre o tamanho e a forma das células vermelhas e se suas plaquetas se estão menores ou maiores do que o normal.

Estando na posse do exame (os resultados do teste podem mostrar) várias condições de saúde. Exemplos:

Células vermelhas do sangue (hemácias ou eritrócitos):

· Quando estão em grande quantidade, chamamos de policitemia.

· Quando estão em pequeno número, chamamos de anemia.

A anemia é classificada de várias formas, a mais comum se baseia na hemoglobina (Hb).

a. Hb entre 12 e 10: leve;

b. Hb entre 7 e 10: moderada;

c. Hb < 7: importante;

Glóbulos brancos (leucócitos):

· Quando estão aumentadas em número, chamamos de leucocitose, pode acontecer nas infecções bacterianas, por exemplo.

· Quando estão em pequeno número, chamamos de leucopenia.

Quando há redução dos neutrófilos (neutropenia), há risco aumentado de infecções.

a. Neutrófilos entre 1500 e 1000: neutropenia leve;

b. Neutrófilos entre 1000 e 500: neutropenia moderada;

c. Neutrófilos < 500: neutropenia importante.

Plaquetas:

· Quando as plaquetas apresentam um número aumentado, chamamos de plaquetose (ou trombocitose).

· Quando estão em pequeno número, chamamos plaquetopenia (ou trombocitopenia).

Nesta situação pode haver sangramento, dependendo do grau da plaquetopenia:

a. < 10.000 a risco de sangramento espontâneo;

b. < 50.000 a risco de sangramento quando submetido a trauma ou procedimentos de pequeno e médio porte;

c. < 100.000 a risco de sangramento quando submetido a trauma ou procedimentos de grande porte (cirurgia da cabeça, do coração ou dos olhos).

Condições que afetam a "medula óssea", que é o espaço no meio de ossos que produz todos os tipos de células do sangue, normalmente são identificadas no hemograma. Mas nem todas as alterações no hemograma refletem problemas na produção do sangue, algumas vezes as células se perdem (sangramento) ou são destruídas (doenças autoimunes).

1.1.1.1.2. Glóbulos Branco, Leucócitos.

Concluímos por afirmar que Leucócitos os já delatados glóbulos brancos são células produzidas pela medula óssea têm a função de defender o organismo contra doenças, infecções e alergias. São “institutos” fisiológicos integrantes do sistema imunológico, e a sua contagem avalia a resposta do organismo a diferentes doenças - especialmente as causadas por vírus ou bactérias -, à infecção pelo HIV e aos tratamentos radioterápico e quimioterápico. O exame também pode identificar diversos tipos de leucemia, além de acompanhar a função da medula óssea.

Podemos dizer que existem cinco tipos principais de leucócitos:

a. Linfócitos;

b. Neutrófilos;

c. Eosinófilos;

d. Basófilos;

e. Monócitos.

Todos os citados desempenham diferentes papeis na proteção do organismo.

Os linfócitos, por exemplo, representam cerca de 25% do total de células brancas no sangue, mas seu número costuma variar bastante.

Já os monócitos destroem bactérias e outras partículas estranhas e representam entre 2% e 8% do total de leucócitos.

Os seus tipos normalmente são analisados separadamente quando é solicitado o exame com contagem diferencial dos leucócitos, enquanto o número total pode ser obtido numa contagem simples.

O exame para verificar a quantidade de leucócitos no sangue é obtido através de um hemograma comum (exame de sangue).

Na prática das atividades de Laboratório, o profissional vai se deparar com muitos valores de referencias.

Como exemplos:

Valores de referência de exames laboratoriais.

(adultos)

Hemoglobina (g/dL)	(12,0-15,5)
Hematócrito (%)	(35-45)
VCM (FL)	(82-98)
HCM (FL)	(82-98)
Albumina (g/dL)	(3,5,-4,8)
Proteínas totais (g/dL)	(6-8,5)
Ferro sérico (ug/dL)	(40-160)
UIBC	(140-280)
Ferritina (ng/ml)	(Mulheres:6-159; Homens:28-397)
Vit B12 (pg/ml)	(174-878)
Vit A	(360 – 1,200 ug/L)
Ácido fólico (ng/ml)	(3-17)
Creatinina (mg/dL)	(0,7-1,5)
Uréia (mg/dL)	(10-50)
TGO (U/L)	(até 38)
TGP (U/L)	(até 41)
Fosfatase alcalina (U/L)	(65-300)
Gama GT (U/L)	(11-50)
Bilirrubinas totais (mg/dL)	(0,2-1,2)
Bilirrubina direta (mg/dL)	(até 0,3)
Bilirrubina indireta (mg/dL)	(até 0,9)
Glicemia (mg/dL)	(70-100)
Colesterol total (mg/dL)	(< 200)
Triglicerídeos (mg/dL)	(< 150)
HDL (mg/dL)	(> 35)
LDL (mg/dL)	(< 130)
Acido úrico (mg/dL)	(2,0-5,0)
Sódio (mmol/L)	(135-145)
Potássio (mmol/L)	(3,5-5,0)
Fósforo (mg/dL)	(2,5-5,6)
Magnésio (meq/L)	(1,4-2,3)
Cálcio ionico (mmol/L)	(1,12-1,32)
Cobre (μg%)	(70-140)
Zinco (μg%)	(50-120)
Proteína C reativa (mg/dL)	(até 0,5)
Lactato (mmol/L)	(0,5-2,0)

1.1.1.1.2.1. Hemograma Completo.

Os valores de referência do hemograma completo, geralmente, variam de acordo com o sexo e idade do paciente, no entanto, também é possível observar diferenças nos valores dependendo do laboratório onde foi feita a colheita. O hemograma é utilizado para avaliar determinados aspectos sanguíneos como o número de glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas, sendo uma boa forma para identificar a presença de infecções, excesso de ferro ou de anemia, por exemplo. Geralmente há sinal de infecção quando há aumento dos leucócitos e há sinais de alergia quando há aumento dos eosinófilos, mas é importante que a interpretação do hemograma seja feita pelo médico que pediu o exame porque ele deve levar em consideração os sintomas que o indivíduo apresenta.

Como dito “O número normal de leucócitos no sangue depende da idade e sexo da pessoa, também, alguns laboratórios podem utilizar formas de mensurar diferentes, fazendo com que os valores possam variar um pouco”, porém, contudo, eles costumam ficar na faixa dos 4.500 aos 10.000 glóbulos brancos/mcL.

Os exames podem ser pedidos com contagem de leucócitos ou contagem diferencial de leucócitos - que é mais detalhado e pode ajudar o médico a confirmar o diagnóstico de algum problema específico que cause a sua alteração. Dentre os tipos de leucócito, o valor costuma ficar dividido em:

a. Linfócitos: 20% a 40%;

b. Neutrófilos: 40% a 60%;

c. Eosinófilos: 1% a 4%;

d. Basófilos: 0,5% a 1%;

e. Monócitos: 2% a 8%.

1.1.1.1.2.1.1. Os valores de referência dos linfócitos.

Como já amplamente propalado, consignamos (v.t.d. Registrar; fazer o registro de alguma coisa por escrito: consignou o testemunho) que o número de linfócitos pode ser avaliado através do exame de sangue, sendo que quando estão aumentados, geralmente, é sinal de uma infecção e, por consequência a recomendação é consultar o médico para diagnosticar e se for o caso dar início ao tratamento adequado. Sabemos que os valores de referência dos linfócitos são de 20 a 50% ou 1500 a 5000/mm3 de sangue.

1.1.1.1.2.1.1.1. Linfócitos alterados.

Os linfócitos são considerados alterados quando o resultado do hemograma do exame de sangue está acima ou abaixo dos valores de referência.

Podemos referencias algumas causas, exemplos:

Linfócitos aumentados é sinal de algum tipo de infecção, podendo indicar problemas simples, como alergia ou gripe, e até ser sinal de problemas mais graves como hepatite viral, toxoplasmose ou rubéola, por exemplo.

Linfócitos baixos: podem indicar problemas com a medula óssea, como anemia aplástica ou leucemia, por exemplo, ou ser sinal de doenças autoimunes que atacam as células de defesa do organismo, como no caso do HIV.

No entanto, qualquer uma destas alterações no número de leucócitos pode ser provocada pela ingestão de alguns tipos de remédios ou situações de estresse, por exemplo.

1.1.1.1.2.1.1.2. Tipos de linfócitos.

Existem dois tipos principais de linfócitos no organismo, os linfócitos B, que são células imaturas produzidas na medula óssea e lançadas para a corrente sanguínea para produzir anticorpos contra bactérias, vírus e fungos, e os linfócitos T, que são produzidos na medula óssea mas que depois são desenvolvidas no timo até se dividirem em 3 grupos:

Linfócitos CD4: ajudam os linfócitos B a eliminar infecções, sendo o primeiro alerta do sistema imune. Normalmente estas são as primeiras células a serem afetadas pelo vírus do HIV, sendo que em pacientes infectados o exame de sangue indica um valor inferior a 100/mm3.

Linfócitos CD8: diminuem a atividade de outros tipos de linfócitos e, por isso, encontram-se aumentados em casos de HIV estando acima de 1000/mm3.

Linfócitos citotóxicos: destroem células anormais e infectadas por vírus ou bactérias.

Porém, os testes do tipo de linfócitos, especialmente do tipo CD4 ou CD8, devem ser sempre interpretados por um médico para avaliar se existe risco de ter HIV, uma vez que outras doenças também podem provocar o mesmo tipo de alterações.

Assim, caso exista dúvidas sobre estar infectado pelo HIV deve se aconselhar o querelante a fazer o teste de laboratório que procura o vírus dentro das células do organismo.

1.1.1.1.2.2. Alteração dos resultados do hemograma.

É recomendável que para interpretar os resultados do hemograma completo é necessário consultar o médico que pediu o exame, pois nem sempre que existe uma alteração nos valores do exame significa que existe um problema de saúde. Quando há alguma alteração dos resultados do hemograma, é importante que o médico avalie o indivíduo, levando em consideração os sintomas que ele apresenta. Muitas vezes, apesar de haver alguma alteração ligeira num dos valores do hemograma, isto não representa necessariamente um problema de saúde.

1.1.1.1.2.3. Como interpretar o hemograma.

Para interpretar o hemograma devem-se observar seus resultados e verificar se os valores estão normais, alto ou baixo.

Algumas situações que poderemos encontrar no hemograma são:

1.1.1.1.2.4. Hemograma RDW.

A sigla RDW presente no hemograma significa Red Cell Distribution Width, que indica a variação do tamanho das hemácias. O Red Cell Distribution Width é um índice que indica a anisocitose (variação de tamanho) de hemácias representando a percentagem de variação dos volumes obtidos. É obrigatória a sua mensuração para o estabelecimento do diagnóstico de Policitemia vera.

A policitemia é o aumento no número de hemácias ( também chamadas 'eritrócitos' ou 'glóbulos vermelhos') no sangue. Isso pode ocorrer, por exemplo, quando nos deslocamos para regiões de elevadas altitudes, onde o ar é rarefeito (contendo pequeno teor de oxigênio). Nessa condição, o organismo através da liberação de um hormônio (ou hormona) produzido pelos rins - a eritropoietina -, estimula a produção de hemácias, num mecanismo de compensação para normalizar o transporte de oxigênio para as células. Nesse caso, temos a policitemia fisiológica.

ZAGO (2004) diz que é a “doença mais comum entre os judeus askenazi”. A policitemia vera, ou policitemia rubra vera, é um distúrbio mieloproliferativo crônico devido à anormal multiplicação clonal de uma célula progenitora hematopoiética pluripotencial na ausência de estímulo fisiológico reconhecível, em que ocorre sobreprodução sobretudo de eritrócitos, bem como de granulócitos e plaquetas de fenótipo normal. Entendemos que na policitemia vera (PV), as células que produzem glóbulos vermelhos (eritrócitos), mas também plaquetas e alguns glóbulos brancos (granulócitos) estão a trabalhar demais e sobrevivem demais. Assim, produzem mais células para o sangue do que deviam e impedem as outras células-mães (boas) de fazerem o seu trabalho.

A policitemia vera causa plaquetocitose, tendo como diagnóstico diferencial leucemia (ZAGO, Marco Antônio. et. al. Hematologia: fundamentos e prática. São Paulo: Editora Atheneu, 2004). Iconografia: Esfregaço de sangue de um paciente com policitemia vera.

Fórmula de estrutura da Fenilalanina. Modelo molecular da Fenilalanina Modelo molecular da Fenilalanina.

Acredita-se que uma mutação na região autoinibitória da tirosinoquinase (As tirosina quinases são proteínas responsáveis pela fosforilação de substratos protéicos, como por exemplo, enzimas) JAK-2 - que substitui a valina por (***) fenilalanina - que é um dos aminoácidos essenciais ao ser humano, ou seja, não pode ser sintetizado pelo organismo humano e tem de ser adquirido através da dieta. É um composto natural que está presente em todas as proteínas. (V617F), causando ativação constitutiva da quinase, parece ter um papel central na patogenia da PV. JAK-2 é um membro de uma família da tirosinoquinase não receptora, evolucionariamente bem conservada, e serve como análoga da tirosinoquinase para os receptores da eritropoietina e trombopoietina.

A alteração da conformação induzida nesses receptores após a ligação à (*) trombopoietina e (**) eritropoietina, ou e eritropoetina leva à auto fosforilação da JAK-2, fosforilação do receptor e fosforilação das proteínas envolvidas na proliferação, diferenciação e resistência celular a apoptose.

1.1.1.1.2.4.1. NOTA DO AUTOR.

(*) Trombopoietina é um hormônio glicoprotéico produzido pelo fígado e rins que regula a produção de plaquetas pela medula óssea. Ele estimula a produção e a diferenciação de megacariócitos, as células da medula óssea que se fragmentam em grandes números de plaquetas.

(**) Eritropoetina ou EPO é uma “hormona – em português brasileiro, é uma substância química específica fabricada pelo sistema endócrino ou por neurônios altamente especializados e que funciona como biossinalizador. O termo provém do grego ormao que significa evocar ou excitar” -, de glicoproteína que controla a eritropoiese, ou a produção de células vermelhas do sangue. É uma citocina - molécula de sinalização de proteína, para eritrócitos - glóbulos vermelhos, precursores da medula óssea. A EPO humana tem um peso molecular de 34 kDa(O símbolo “uma” para designar unidade de massa atômica ainda pode ser encontrado, apesar de não ser recomendado. Massas atômicas quase sempre são escritas sem unidades, ficando implícita “u”. Na literatura sobre biologia moleculara e bioquímica, principalmente quando se faz referência a proteínas, o termo “Dalton” (símbolo Da) é usado. Por terem alto peso molecular as proteínas tem seus pesos dados em kilodaltons ou kDa, equivalente a 1000 Dalton). Também chamada de hemopoetina (Eritropoetina; substância do estômago e que age como um fator sobre a proteína alimentar a fim de produzir substância hematopoética semelhante ao princípio ativo do fígado), é produzida por fibroblastos intersticiais no rim em estreita associação com o peritubular capilar e túbulo epitelial tubular. Também é produzido em células perisinusoidais no fígado. Enquanto a produção hepática predomina no período fetal e perinatal, a produção renal é predominante durante a idade adulta. Além disso, a eritropoiese (É denominado eritropoiese o processo de produção de eritrócitos. Em humanos adultos, a eritropoiese ocorre na medula óssea, mas em fetos e situações especiais como anemias severas pode ocorrer em outros órgãos, principalmente no fígado e no baço), a eritropoietina tem também outras funções biológicas conhecidas. Por exemplo, ela desempenha um papel importante na resposta do cérebro à lesão neuronal. EPO também está envolvido no processo de cicatrização da ferida.

Lesão por hipóxia.png Os níveis de eritropoietina no sangue são muito baixos na ausência de anemia, a cerca de 10 mU/ml.

No entanto, no estresse hipóxico (Hipóxia significa baixo teor, concentração de oxigênio. Trata-se de um estado de baixo teor de oxigênio nos tecidos orgânicos cuja ocorrência é atribuída a diversos fatores. Ela pode ser causada por uma alteração em qualquer mecanismo de transporte de oxigênio, desde uma obstrução física do fluxo sanguíneo em qualquer nível da circulação corpórea, anemia ou deslocamento para áreas com concentrações baixas de oxigênio no ar), a produção de EPO pode aumentar cerca de 1000 vezes, atingindo 10000 mU/ml de sangue. EPO é produzido principalmente por células de revestimento capilar peritubulares do córtex renal, que são células epiteliais altamente especializadas. É sintetizada por células peritubulares renais em adultos, com uma pequena quantidade a ser produzida no fígado. Acredita-se que o regulamento conta com um mecanismo de retroalimentação medindo a oxigenação do sangue. Fatores de transcrição constitutivamente sintetizados ao EPO, conhecidos como fatores de hipoxia-induzível, são hidroxilados e proteossomal digeridos, na presença de oxigênio (Jacobson LO, Goldwasser E, Fried W, Plzak L(Março de 1957); Fisher JW, Koury S, Ducey T, Mendel S. (Outubro de 1996); Jelkmann, W. - 2007);

No nível celular a hipóxia causa, inicialmente, perda da fosforilação oxidativa e da produção de ATP pelas mitocôndrias, ou seja, inicialmente a hipóxia impede a célula de usar seu principal meio de obtenção de energia. A ausência de energia levará a uma série de mudanças metabólicas e morfológicas na célula, podendo levá-la à morte.

Inicialmente a atividade da ATPase Na+/K+ dependente é bloqueada, e isso leva à completa perda da homeostasia(bio processo de regulação pelo qual um organismo mantém constante o seu equilíbrio) iônica da célula, ocorre influxo de Na+ para o citoplasma e por osmose também ocorre entrada de água. Neste momento a célula se torna edemaciada, com bolhas na membrana plasmática, perda de micróvilos e desagregação de ribossomos do retículo endoplasmático rugoso. Ao microscópio eletrônico são visíveis mitocôndrias também edemaciadas, com massas amorfas em seu interior quando a lesão evolui. A ausência de ATP leva a inatividade da bomba de Ca++, e o aumento da concentração de Na+ leva à inatividade do trocador de Na+/Ca++, com isso há aumento da quantidade de Ca++ citoplasmático. No citoplasma o Ca++ é responsável por ativar enzimas autolíticas como proteolases, endonucleases e fosfolipases danificando completamente a célula. A digestão da célula pelas próprias enzimas lisossômicas também é ajudada pela redução do pH citossólico, que decorre da intensa atividade glicolítica anaeróbica da célula em busca de energia. Esta via leva ao acúmulo de ácido pirúvico.

(***) A Fenilalanina - É um cristal branco ou pó cristalino, sem odor ou com um leve odor característico e com um sabor levemente amargo. Prontamente solúvel em ácido fórmico, frugalmente solúvel em água e praticamente insolúvel em etanol. Dissolve-se em ácido hidroclorídrico diluído. A Fenilalanina é um dos aminoácidos codificados pelo código genético, sendo, portanto um dos componentes das proteínas dos seres vivos.

É um composto natural que está presente em todas as proteínas (vegetais ou animais). O corpo humano necessita da fenilalanina, pois é uma parte integral de todas as proteínas do nosso corpo. Os humanos não conseguem sintetizar a fenilalanina, logo é um componente essencial da nossa dieta diária, sem ela o corpo não consegue funcionar. A fenilalanina é encontrada no aspartame é um adoçante, substituto do açúcar, é muito utilizada em bebidas, principalmente refrigerante. Os alimentos ricos em fenilalanina são aqueles que contêm muitas proteínas, como carnes, peixes e leite e derivados. As pessoas com fenilcetonúria têm de controlar o consumo de fenilalanina, pois acumula esse aminoácido no organismo, o que leva a problemas como atrasos no desenvolvimento psicológico e convulsões. A fenilcetonúria é uma doença congênita sem cura, e o seu tratamento é feito evitando a ingestão de alimentos com fenilalanina. Esta doença é detectada no teste do pezinho e o seu tratamento precoce permite que as crianças cresçam sem outras complicações.

policitemia-vera Doença rara, policitemia vera não possui cura e seu tratamento é bastante complicado. É uma doença rara, maligna e que necessita de tratamento. O problema costuma surgir principalmente em homens de mais idade, mas também pode ocorrer com mulheres e pessoas mais novas. A doença age principalmente no sangue. Ela aumenta em demasia as células responsáveis pela produção de glóbulos vermelhos, alguns glóbulos brancos e até das plaquetas. Esse exagero de elementos no sangue pode acabar entupindo algumas veias. Caso a região em que isso ocorra seja no cérebro, é possível que resulte em um acidente vascular cerebral, o derrame cerebral. A doença é bastante rara e costuma atingir principalmente homens acima dos 60 anos.

Pode ocorrer a policitemia fisiológica. Neste aspecto é desencadeada, por exemplo, quando mudamos nosso ambiente. Quando vamos para locais altos, com o ar rarefeito. Podemos, nessas circunstâncias, sofrer do mesmo problema. Já a policitemia vera, não se sabe ainda o que desencadeia a doença.

Embora não seja o objetivo deste trabalho, apresentar sintomas de patologias, vejamos:

1.1.1.1.2.4.2. Os principais sintomas.

A policitemia vera pode apresentar uma série de sintomas em decorrência da sua influência no sangue. Confira os sintomas.

I. Zumbidos;

II. Problemas visuais;

III. Hipertensão;

IV. Derrame visual;

V. Vermelhidão nos olhos;

VI. Vertigens;

VII. Dores de cabeça;

VIII. Cansaço exagerado;

IX. Hemorragias nasais;

X. Trombose;

XI. Sangramento nas gengivas;

XII. Cálculos renais;

XIII. Leucemia (em casos bastante raros);

XIV. Sensação de queimação nas mãos e também nos pés;

XV. Dor nos ossos.

O Diagnóstico da policitemia vera pode ser feito com o exame hemograma, realizado. Esse teste mostrará se a hemoglobina, as plaquetas e outros fatores do sangue estão em níveis mais altos do que o normal. Em alguns casos, para confirmar a doença, pode ser preciso realizar uma biópsia da medula ou mesmo um mielograma. O profissional da saúde realizará todos os exames necessários para garantir que os sintomas não estejam se confundindo com outra doença.

O tratamento. como o problema é o exagero de elementos no nosso sangue, é preciso controlar isso. Uma alternativa é a flebotomia terapêutica, que busca reduzir a quantidade de hemácias em nosso sangue, removendo doses diárias do mesmo. Alternativa seria a quimioterapia, que eliminaria as células que produzem os glóbulos e plaquetas em quantidades exageradas. Pessoas que não optarem pela realização do tratamento possuem uma expectativa de vida de 2 anos. Caso a pessoa opte pelo tratamento, a expectativa aumenta para 15 anos. Os tratamentos buscam diminuir a quantidade de elementos no sangue, que são frequentemente repostas pelo corpo.

A policitemia vera é uma doença maligna e muito séria. Não possui cura e por isso necessita de constante tratamento. È necessário ficar atento nos caso do paciente sentir algum dos sintomas é indicado que busque um acompanhamento profissional o mais rápido possível. Afinal como abordado aqui no texto, infelizmente a expectativa de vida não é muito alta.

1.1.1.1.2.5. Conclusão.

É importante entender que o hemograma completo avalia apenas os itens apresentados nos parágrafos anteriores.

É importante esclarecer que para avaliar outras condições de saúde é necessário solicitar exames específicos, que apenas o médico pode definir empós uma consulta.

Nesta linha de raciocínio, para avaliar Colesterol, é necessário à dosagem de colesterol e frações ou lipidograma; Diabetes, é necessário dosar a glicemia; Alterações no rim é necessário Ureia e Creatinina, dentre outros; Alterações no fígado: TGO, TGP, GGT, Fosfatase Alcalina, Bilirrubina total e frações, Coagulograma e Proteinograma, dentre outros.

CESAR1

Bibliografia

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1.1.1.2. Glicose.

Em biologia, os órgãos são definidos como unidades funcionais confinadas dentro de um organismo, interagindo entre si.

Para entender o processo da glicose devemos ter em mente as organelas. A maioria dos biólogos considera o termo "organela" como sinônimo de "compartimentos celulares", outros biólogos optam por limitar o termo "organela" para incluir apenas aquelas que contêm DNA, tendo estas se originado a partir de organismos microscópicos autônomos por endossimbiose (Keeling, Pj; Archibald, Jm, 2008; Imanian B, Carpenter KJ, Keeling PJ, 2007; Mullins, Christopher, 2004).

Procariontes.

A glicose é um dos principais produtos da fotossíntese e inicia a respiração celular em seres procariontes e eucariontes.

Esquema mostrando estruturas de uma célula procarionte flagelada.

Procariontes, procariotas ou procariotos (pro- primitivo e carionte - relativo à carioteca) são organismos unicelulares na sua vasta maioria e não apresentam seu material genético delimitado por uma membrana. Estes seres não possuem nenhum tipo de compartimentalização interna por membranas estando ausentes várias outras organelas, como as mitocôndrias, o Complexo de Golgi e o fuso mitótico.

Uma das organelas celulares mais importantes, com grande relevância para a respiração celular é a mitocôndria (μίτος ou mitos (fio/linha) + χονδρίον ou "chondrion" - grânulo).

Elaine N. Marieb, em sua obra “Anatomia e Fisiologia”, p. 79., define que “As organelas trabalham de maneira integrada, cada uma assumindo uma ou mais funções celulares”.

O nome "organela" vem da ideia de que estas estruturas são os órgãos da célula, como os órgãos são para o corpo (daí o nome organela, o sufixo -ela sendo um diminutivo). As organelas são identificadas por microscopia e também pode ser purificadas por fracionamento celular. O termo é usado em biologia celular, organelas, organelos, ou ainda organitos, ("pequenos órgãos") eles são compartimentos delimitados por membrana que têm papeis específicos a desempenhar na função global de uma célula (Kerfeld, C. A.; Sawaya, M. R; Tanaka, S; Nguyen, C. V.; Phillips, M; Beeby, M; Yeates, T. O., 2005).

Organelos da célula animal (9).

A mitocôndria está presente em grande quantidade nas células: do sistema nervoso (na extremidade dos axônios), do coração e do sistema muscular, uma vez que estas apresentam uma necessidade maior de energia, sendo uma organela abastecida pela célula hospedeira através de substâncias orgânicas como a glicose, as quais processam e convertem em energia sob a forma de ATP, que devolve para a célula hospedeira, sendo energia química que pode ser usada em reações bioquímicas que necessitem de dispêndio de energia(Sperelakis, Nicholas; Freedman, Jeffrey C.; Ferguson, Donald G. p. 105; Karp, Gerald, 2008); Campbell, Neil A.; Williamson, Brad; Heyden, Robin J, 2006).

Eucariontes.

Estrutura da célula animal.

Eukariota, Eukaria, Eukarya, Eukaryota, eucariotas ou eucariontes(ευ, translit.: eu, "bom, perfeito"; e κάρυον, translit.: karyon, noz ou amêndoa, núcleo) inclui todos os seres vivos com células eucarióticas, aquelas que detém um núcleo celular rodeado por uma membrana (DNA compartimentado, consequentemente separado do citoplasma) e com vários organelos. No núcleo está contida a maior parte do material genético, o DNA, enquanto uma parte menor está contida nos mitocôndrios.

Estrutura da célula vegetal.

Seu DNA está associado a proteínas históicas(A palavra histona deriva da palavra de origem alemã “Histon”, de origem duvidosa: talvez do grego histanai ou de histos), as histonas são as principais proteínas que compõem o nucleossomo (unidade estrutural dos cromossomos, de forma globular e composta por um octâmero - estrutura ou molécula composta de oito subunidades -, de histonas envolvidas por molécula de ADN; nucleossoma). Têm um papel importante na regulação dos genes. São encontradas no núcleo das células eucarióticas. As histonas das Archaea são semelhantes às histonas precursoras nos eucariotas.

CESAR 1

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Ir para cima ↑ http://www.sobiologia.com.br/conteudos/Seresvivos/Ciencias/biocelulas.php A sua principal característica é a ausência de carioteca individualizando o núcleo celular, pela ausência de alguns organelas e pelo pequeno tamanho que se acredita que se deve ao fato de não possuírem compartimentos membranosos originados por evaginação ou invaginação.

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